Orqa miya noyob biokinematik tizim bo'lib, u yuklarni shikastlanmasdan ko'tarishga qodir, ammo har qanday tuzilma kabi vaqt o'tishi bilan eskiradi. Yoshligida tez tiklanish qobiliyatlari tufayli barqaror holat saqlanib qoladi, ammo 50 yildan keyin ularning ta'minoti asta-sekin yo'qoladi, bu esa osteoxondrozning shakllanishiga olib keladi.
Osteoxondroz - o'murtqa ustunning eng keng tarqalgan degenerativ-distrofik patologiyasi bo'lib, u o'sib borishi bilan o'murtqa segmentning yaqin tuzilmalariga tarqaladi.
Rivojlanish nazariyalari
Osteoxondrozning etiologiyasi noma'lum. Hozirgi vaqtda ushbu kasallikning rivojlanishining nazariyalari mavjud:
- Metabolik.Umurtqa diskining suvsizlanishi tufayli metabolizmdagi o'zgarishlar (yosh yoshdagi suv miqdori 88% ni tashkil qiladi, yoshi bilan suv miqdori 60% gacha kamayadi).
- Qon tomir.Orqa miya qon aylanishidagi o'zgarishlar (kattalikda sodir bo'ladi, ammo jarohatlar, metabolik kasalliklar, infektsiyalar tufayli erta rivojlanish mumkin).
Bu nazariyalar ba'zan bitta - involyutsiyaga birlashtiriladi, bu trofizmning buzilishiga asoslanadi, ayniqsa tomirlar bo'lmagan to'qimalarda. Bolalikda intervertebral disklarda qon tomir tarmog'i mavjud, ammo umurtqa pog'onasi arxitekturasi to'liq shakllangandan so'ng, bu tarmoq biriktiruvchi to'qima bilan yopiladi.
- Gormonal nazariyayanada bahsli. Osteoxondrozning rivojlanishida gormonal holat ma'lum rol o'ynaydi, ammo faqat gormonlar darajasiga murojaat qilish o'rinli emas. Ushbu nazariya postmenopozal ayollar uchun eng dolzarbdir.
- Mexanik nazariyaosteoxondrozning paydo bo'lishi va umurtqa pog'onasining ayrim qismlarining ortiqcha yuklanishi o'rtasidagi bog'liqlik haqida gapiradi.
- Anomaliya nazariyasi- mexanik nazariyadan ajratilgan holat. Umurtqa jismlarining anomaliyalari, tanalarning birlashishi, noto'g'ri biomexanizm tufayli kamarning birikmasligi umurtqali disklarning ortiqcha yuklanishini rag'batlantiradi va suyak to'qimalarining nobud bo'lishiga olib keladi.
Bu nazariyalar mavjud bo'lish huquqiga ega, ammo ularning hech biri universal emas. Osteoxondrozni irsiy moyillik va qo'zg'atuvchi omillar bilan tavsiflangan multifaktorial kasallik deb atash to'g'riroq.
Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar
- Gravitatsiya omili:umurtqa pog'onasi uchun har qanday fiziologik bo'lmagan joy almashinuvi ko'plab mushak reaktsiyalari uchun tetiklikdan boshqa narsa emas.
- Dinamik omil: umurtqa pog'onasidagi yuk qanchalik ko'p va uzoqroq bo'lsa, shunchalik ko'p va uzoqroq jarohatlarga duchor bo'ladi (majburiy uzoq muddatli pozitsiyalarga moyil bo'lgan shaxslar; og'ir narsalarni doimiy ravishda ko'tarish).
- Dismetabolik omil:otoimmün kasalliklar, toksik ta'sirlar tufayli o'murtqa ustunning etarli darajada oziqlanishi.
Ma'lumki, alyuminiy idishlardan oziq-ovqat iste'mol qilish uning suyaklarda to'planishiga olib keladi, bu esa keyinchalik osteoxondrozning shakllanishiga yordam beradi. Alyuminiy va temir qotishmasidan tayyorlangan taomlarni iste'mol qilish inson tanasiga salbiy ta'sir qiladi. Oziq-ovqat tayyorlashda mikropartikullar oshqozon-ichak traktiga kiradi va ular tarkibida qo'rg'oshin ham borligi sababli, bu metall tanada to'planadi, uning zaharlanishi neyroosteofibroz bilan ifodalanadi (tendon va mushaklarning birlashmasidagi to'qimalarda nuqsonli o'zgarishlar).
- Genetik omil.Har bir inson individual moslashuvchanlik darajasiga ega, bu to'g'ridan-to'g'ri biriktiruvchi to'qimadagi (kollagen va elastin) tolalar nisbati bilan bog'liq va genetik jihatdan meros bo'lib o'tadi. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qaramay, tolalar nisbati normalari mavjud, og'ishlar umurtqa pog'onasining tezroq aşınmasına olib keladi.
- Biomexanik omil- umurtqa pog'onasining artikulyar yuzasida fiziologik bo'lmagan harakatlar. Bunga mushak atrofiyasi sabab bo'ladi (klinik alomat egilish va burilish paytida paydo bo'ladigan og'riqdir).
- Aseptik-yallig'lanish omili- ko'pincha intervertebral disklarda tez yallig'lanish jarayoni. Orqa miya diskining noto'g'ri ovqatlanishi tufayli umurtqa pog'onasida mikrodefektlar hosil bo'ladi. Ushbu mikrodefektlarda o'lik to'qimalarning joylari hosil bo'ladi.
Orqa miya osteoxondrozining belgilari
Osteoxondrozning asosiy belgisi bel og'rig'i bo'lib, u doimiy yoki davriy, og'riqli yoki o'tkir bo'lishi mumkin, ko'pincha to'satdan harakatlar va jismoniy faollik bilan kuchayadi.
Osteoxondroz - sportchilar orasida keng tarqalgan kasallik. Bu mikrotrauma va orqa miya to'qimalarining aşınmasına yordam beradigan fiziologik imkoniyatlar va vosita yuklari o'rtasidagi nomuvofiqlikdan kelib chiqadi.
Alomatlarning lokalizatsiyasi asosan patologik jarayon sodir bo'lgan umurtqa pog'onasining qismiga bog'liq (servikal, torakal, lumbosakral). Agar patologik jarayon bir necha qismlarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda bu holat aralash osteoxondroz deb ataladi.
| Osteoxondrozning turi | Bachadon bo'yni | Ko'krak | Lumbosakral | Aralashgan |
|---|---|---|---|---|
| Klinik rasm |
|
|
|
og'riq barqaror yoki umurtqa pog'onasining barcha qismlariga tarqaladi. |
| Murakkabliklar |
|
|
siqilish miyelopatiyasi (turli xil neoplazmalar bilan orqa miya siqilishi). |
servikal, torakal, lumbosakral osteoxondroz bilan mumkin bo'lgan barcha asoratlar. |
Osteoxondrozning bosqichlari
| Bosqichlar | Birinchidan | Ikkinchi | Uchinchi | To'rtinchi |
|---|---|---|---|---|
| Orqa miyadagi o'zgarishlar |
|
|
Orqa miya diskining yorilishi va siljishi uning bo'shlig'iga atrofdagi boshqa elementlarni botirish bilan birga keladi, bu yallig'lanishning mahalliy belgilarining rivojlanishiga olib keladi. | Intervertebral articulatsiyaning boshqa elementlarini yo'q qilish, artikulyar yuzalarning patologik joylashishi, marginal suyak o'sishi. |
| Bemorlarning shikoyatlari | Uzoq vaqt davomida bir xil holatda qolishda noqulaylik yo'qligi yoki ko'rsatilishi. | Muayyan turdagi mashqlar bilan noqulaylik va og'riq. | Orqa, bo'yin, pastki orqa, sakrum yoki koksiksdagi og'riqlar joylashishiga bog'liq. | Orqa miya bo'ylab doimiy og'riq. |
Differensial diagnostika
- O'tkir miokard infarkti.Og'riq yurak sohasida to'plangan va faqat u erdan bo'yin, pastki jag va qo'llarga tarqaladi (tarqaladi). Kasallik hech qanday sababsiz yoki umurtqa pog'onasidagi harakat bilan bog'liq bo'lmagan siqilish og'rig'i paydo bo'lishi bilan jismoniy faoliyatdan keyin boshlanadi. Yarim soatdan keyin og'riq maksimal darajaga etadi, odamda nafas qisilishi va o'lim qo'rquvi paydo bo'ladi. Tashxis elektrokardiogramma (EKG) va miyokard nekrozining belgilari bilan tasdiqlanadi.
- Subaraknoid qon ketishi(miyaning araxnoid va pia mater o'rtasida qon ketishi). Ba'zi hollarda, to'kilgan qonning o'murtqa ildizlariga toksik ta'siri tufayli umurtqa pog'onasida kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Asosiy klinik belgi - miya omurilik suyuqligida qon mavjudligi.
- Orqa miya anormalliklari.Minimal tekshiruv: frontal va lateral proektsiyalarda bosh suyagi va bo'yin umurtqasining rentgenografiyasi. Orqa miyaning eng ko'p uchraydigan anomaliyalari: atlasning (birinchi bo'yin umurtqasi) oksipital suyak bilan birlashishi, oksipital teshik qirralarining bosh suyagi bo'shlig'iga tushishi, umurtqa pog'onasining birlashishi, shakli va hajmining o'zgarishi. umurtqalar.
- Servikal limfadenitshuningdek, bo'yin og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin, ba'zida egilish va burilish bilan kuchayadi. Tashxis qo'yish qiyin emas: kattalashgan, og'riqli limfa tugunlari; tez-tez tomoq og'rig'i tarixi.
- Ko'p miyelom.Orqa miyadagi og'riqlar asta-sekin, progressiv vazn yo'qotish va davriy isitma fonida paydo bo'ladi. Asosiy laboratoriya belgisi siydikdagi oqsildir.
- Orqa miyada o'simta yoki metastazlar.Malign neoplazma foydasiga dalillar: tana vaznining progressiv yo'qolishi, laboratoriya o'zgarishlari, shuningdek metastaz manbalarining ultratovush tekshiruvi - buyraklar, o'pkalar, oshqozon, qalqonsimon bez, prostata.
- Revmatik va yuqumli-allergik poliartritkasallik tarixi, tana haroratining o'rtacha ko'tarilishi va katta bo'g'imlarning ustun zararlanishi bilan farqlanadi.
- Maskali depressiya. Bemorlar mavjud bo'lmagan patologiyalarni (shu nuqtai nazardan, osteoxondroz belgilari) "qo'yadilar", ularga sodir bo'layotgan voqealarning mohiyatini tushuntirishga urinish tushunmovchilik devoriga aylanadi. Maskali depressiya belgilari: kayfiyat, konsentratsiya va ishlashning pasayishi; uyqu va ishtahaning buzilishi; o'z joniga qasd qilish fikrlari va harakatlari.
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, pankreatit va xoletsistitog'riqni oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'lash, laboratoriya testlari (FGDS, umumiy qon testi, biokimyoviy qon testi, oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi) yordamida tashxis qo'yiladi.
Osteoxondrozning diagnostikasi
- Ko'pincha bemor nevrologga shikoyat qiladi, u bemorning hayoti va kasalligining anamnezini yig'adi va nevrologik tekshiruv o'tkazadi. Nevrolog umurtqa pog'onasini uchta variantda (tik turish, o'tirish va yotish) tekshiradi. Orqa tarafni tekshirganda, durustga, yelka pichoqlarining pastki burchaklariga, yonbosh suyaklarining cho'qqilariga, elkama-kamarlarning holatiga va orqa mushaklarning ifodasiga alohida e'tibor bering. Palpatsiya paytida deformatsiya, og'riq va mushaklarning kuchlanishi aniqlanadi.
- Osteoxondroz tashxisini qo'yishda shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan patologiyalarni (kardiolog, terapevt, revmatolog) istisno qilish uchun ixtisoslashgan mutaxassislar bilan qo'shimcha maslahat zarur.
- Majburiy laboratoriya testlarini o'tkazish (umumiy qon testi, umumiy siydik tahlili, biokimyoviy qon testi).
- Tasdiqlash tadqiqotlari instrumental hisoblanadi:
- ikki proektsiyada umurtqa pog'onasi rentgenografiyasi- umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlarni aniqlashning eng oddiy usuli (umurtqalar orasidagi bo'shliqning torayishi);
Darajaga qarab, rentgenografiyada turli xil o'zgarishlar ko'rinadi:
Daraja Birinchidan Ikkinchi Uchinchi To'rtinchi Rentgen belgilari Radiologik belgilar yo'q. Intervertebral disklarning balandligidagi o'zgarishlar. Intervertebral disklarning chiqishi (orqa miya kanaliga bo'rtib chiqishi) yoki hatto prolaps (yo'qotish). Umurtqalarning aloqa nuqtasida osteofitlarning (marginal suyak o'sishi) shakllanishi. - kompyuter tomografiyasi (KT) va yadro magnit-rezonansi (MRI)- nafaqat umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlarni aniqlash, balki boshqa organlardagi patologiyalarni aniqlash uchun ham qo'llaniladi;
- USDG MAG (boshning asosiy arteriyalarining ultratovushli dopplerografiyasi)- bosh va bo'yin qon aylanish tizimining ultratovush tekshiruvi, bu sizga qon tomirlaridagi o'zgarishlar darajasini imkon qadar erta tashxislash imkonini beradi.
- ikki proektsiyada umurtqa pog'onasi rentgenografiyasi- umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlarni aniqlashning eng oddiy usuli (umurtqalar orasidagi bo'shliqning torayishi);
Osteoxondrozni qanday davolash usullari mavjud?
Dori terapiyasiqat'iy individual va differentsial bo'lishi kerak, dori-darmonlarni tayinlash tashxisdan keyin shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Osteoxondrozni davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar:
- Og'riqni yo'qotish analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) yordamida amalga oshiriladi. NSAID bilan davolash imkon qadar qisqa bo'lishi kerak, og'riqni yo'qotish uchun 5-7 kun etarli. Agar og'riq yomon nazorat qilinsa va og'riqni engillashtiradigan dorilarning doimiy dozasi kerak bo'lsa, siz tanlab olingan COX-2 inhibitörlerini qabul qilishingiz mumkin.
- Antispazmodiklar og'riqni kamaytiradi va mushaklarning spazmlarini engillashtiradi.
- Og'riqni yo'qotishning transkutan usuli: faol moddasi NSAID bo'lgan malham; anestetik krem; yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar bilan qo'llash; ko'proq ta'sir qilish uchun kortikosteroidlar qo'shiladi.
- Yallig'langan yoki siqilgan asabni qayta tiklash, shuningdek qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun davolash: B vitaminlari, neyroprotektiv preparatlar, nikotinik kislota.
- Og'zaki xondroprotektorlar - glyukozamin, xondroitin sulfat. Ular muntazam ravishda qabul qilinganda xaftaga tushadigan halokatli o'zgarishlarni to'xtatishga yordam beradi. Xondroprotektorlar xaftaga tushadigan to'qimalarga o'rnatiladi va shu bilan suyak matritsasi shakllanishini oshiradi va bo'g'imlarning yo'q qilinishini kamaytiradi. Eng maqbul tarkibi: xondroitin sulfat + glyukozamin sulfat + glyukozamin gidroxlorid + steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID). Ushbu dorilar kombinatsiyalangan xondroprotektorlar deb ataladi.
Dori bo'lmagan davolash usullari:
Neyroortopedik choralar.Osteoxondrozni davolashda muhim nuqta jismoniy faoliyatning oqilona rejimiga rioya qilishdir. Uzoq vaqt davomida yotoqda yotish va minimal miqdordagi jismoniy faoliyat nafaqat umurtqa pog'onasiga foyda keltirmaydi, balki doimiy simptom - bel og'rig'iga olib keladi.
Terapevtik mashqlar (jismoniy terapiya)bemor qoniqarli holatda (ayniqsa, kasallik belgilari kamayib borayotgan davrda) buyuriladi, asosiy maqsad mushak korsetini mustahkamlashdir.
Yiqilishning oldini olish, harakatlarni muvofiqlashtirishni va vestibulyar apparatlarning faoliyatini yaxshilash uchun (keksa bemorlarga tegishli), muvozanatlash disklari, platformalar va yo'llar mashqlar terapiyasida qo'llaniladi.
Manuel terapiyabo'ynidagi kuchli og'riqlar bilan. U alohida hushyorlik bilan va qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Asosiy maqsad - mushak-skelet tizimidagi patobiomexanik o'zgarishlarni bartaraf etish. Qo'lda terapiyani tayinlashning asosiy sababi paravertebral mushaklarning patologik kuchlanishidir. Osteoxondroz uchun tegishli bo'lgan ushbu turdagi davolanish uchun bir qator kontrendikatsiyalar haqida unutmang - bu patologiya rivojlanishining 4-bosqichida shakllanadigan massiv osteofitlar (suyak to'qimalari yuzasida patologik o'sish).
O'tkir davrda fizioterapevtik muolajalar:
- ultratovush;
- fonoforez;
- ultrabinafsha nurlanish;
- impulsiv oqimlar;
- neyroelektrik stimulyatsiya.
Subakut davrda fizioterapevtik muolajalar:
- elektroforez;
- magnetoterapiya.
Massaj.Barcha turdagi, ishqalanish elementlari bilan yuzaki, taskin beruvchi massaj qo'llaniladi. Og'riq alomati massaj yordamida yo'qolishi bilan ular silliq ishqalanishning yanada qizg'in elementlariga o'tadilar. Akupressura (mahalliy) massaj texnikasini o'zlashtirishda ushbu turga ustunlik beriladi.
Jarrohlik aralashuvi masalasi ko'rsatmalarga va bemorning ahvoliga qarab qat'iy individual ravishda hal qilinadi.
Profilaktik tadbirlar
- Mebelni malakali tanlash (ayniqsa ish joyida). Ishchi kreslo tekis va mustahkam orqa tomondan iborat. To'shakda o'rtacha qattiqlikdagi matras, o'rtacha yumshoqlikdagi yostiq (agar iloji bo'lsa, ortopedik matras va yostiq) mavjud.
- Ko'rishni, turishni, tishlashni tuzatish.
- Oyoq kiyimlarini oqilona tanlash (ayniqsa, haydovchilar uchun muhim). To'piqning maksimal o'lchami 5 sm.
- Ish paytida mahkamlash kamarini, bandajni yoki korsetni kiyish.
- Harakatlarni to'g'rilash: egilish va burilishdan saqlaning, to'g'ri orqa va tizzalarda egilgan oyoqlari bilan og'irliklarni ko'taring.
- Tana pozitsiyalarini tez-tez o'zgartiring: uzoq vaqt turmang yoki o'tirmang.
- To'g'ri ovqatlanish: shirin, sho'r, yog'li, baharatlı ovqatlar miqdorini cheklang. Suyaklar uchun eng xavfli oziq-ovqat oq shakardir, chunki u suyak to'qimasidan kaltsiyni emiradi. Ratsionda mevalar, rezavorlar, sabzavotlar, tuxumlar, yong'oqlar, go'sht, buyraklar, jigar, baliq, dukkaklilar va sut mahsulotlari bo'lishi kerak.
- O'zingizni haroratning to'satdan o'zgarishidan himoya qiling; vannada, saunada, basseynda va hokazolarda issiq suv ayniqsa xavflidir, chunki u orqa mushaklarini bo'shashtiradi va bu holatda hatto kichik jarohatlar ham sezilmaydi, balki fojiali oqibatlarga olib keladi. umurtqa pog'onasi va hatto umuman mushak-skelet tizimi uchun.
- Suv protseduralari nafaqat profilaktika, balki terapevtik hamdir. Suzish mushaklarning cho'zilishi va bo'shashishini birlashtiradi.
- Surunkali kasalliklarni davolash.
- Faol va muntazam dam olish.
To'g'ridan-to'g'ri ish joyida bajarilishi mumkin bo'lgan servikal osteoxondrozning oldini olish uchun samarali mashqlarga misollar:
- stulda o'tirib, oldinga qarab. Cho'tkasi pastki jag'ni qoplaydi va qo'llab-quvvatlaydi. Qarshilik orqali boshingizni oldinga va pastga bosish (kuchlanish bosqichi); bo'yin muskullarini bo'shashtirish va cho'zish, sekin boshingizni orqaga qaytarish (relaksatsiya bosqichi);
- stulda o'tirib, oldinga qarab. O'ng kaft o'ng yonoqda. Sekin-asta boshimizni chapga egib, chap yelkamizni qulog'imiz bilan tegizishga harakat qiling va 3-5 soniya davomida shu holatda qoling. Chap kaftni chap yonoqda va o'ng elkada ham xuddi shunday qiling;
- stulda o'tirib, oldinga qarab. Qo'llar tizzangizda. Biz boshimizni o'ngga egib, 5-7 soniya ushlab turamiz va juda sekin boshlang'ich holatiga qaytamiz. Keyin biz boshimizni chapga egamiz va shunga mos ravishda xuddi shunday qilamiz.
Xulosa
Osteoxondrozning yuqori chastotasi va ijtimoiy ahamiyati ushbu muammoga ilmiy qiziqishni belgilaydi. Kasallik nafaqat keksa odamlarga ta'sir qiladi, balki yoshlar orasida tobora ko'proq uchraydi, bu nevrologlar, neyroxirurglar, ortopedik travmatologlar va boshqa mutaxassislarning e'tiborini tortadi. Ushbu patologiyani o'z vaqtida tashxislash va etarli darajada davolash kelajakdagi hayotning ijtimoiy moslashuvi va sifatini ta'minlaydi.