Kasallik artikulyar xaftaga o'zgarishi bilan boshlanadi, buning natijasida suyaklarning artikulyar sirtlari siljiydi. Noto'g'ri ovqatlanish va elastiklikning yo'qolishi uning degeneratsiyasi va rezorbsiyasiga olib keladi, bunda bo'g'im yuzalarining suyak to'qimalari ochiladi, sirpanish buziladi, bo'g'imlar bo'shlig'i torayadi, bo'g'imning biomexanikasi o'zgaradi. Qo'shimchani qoplaydigan va sinovial suyuqlik ishlab chiqaradigan sinovial membrana (xaftaga ovqatlantiradigan va fiziologik moylash vazifasini bajaradi) tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa uning bo'g'imdagi miqdorining oshishiga olib keladi (sinovit). Bo'g'im bo'shlig'ining torayishi fonida bo'g'imning hajmi kamayadi, sinovial suyuqlik qo'shma kapsulaning orqa devoridan chiqib ketadi va Bekker kistasi hosil bo'ladi (katta hajmga etganida, popliteal chuqurchada og'riq paydo bo'lishi mumkin).
Bo'g'im kapsulasining ingichka va nozik to'qimasi qo'pol biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va bo'g'imning shakli o'zgaradi. Periartikulyar suyak to'qimasi o'sadi, osteofitlar (patologik suyak o'sishi) hosil bo'ladi. Periartikulyar to'qimalarda qon aylanishi buziladi, ularda kam oksidlangan metabolik mahsulotlar to'planadi, xemoreseptorlarni bezovta qiladi va doimiy og'riq sindromi rivojlanadi. Qo'shimchaning anatomiyasidagi o'zgarishlar fonida, atrofdagi mushaklarning ishlashining buzilishi sodir bo'ladi, gipotrofiya va spazm paydo bo'ladi, yurish buziladi. Bo'g'imdagi (kontraktura) harakat oralig'ida doimiy cheklash paydo bo'ladi, ba'zan shunday aniqki, faqat tebranadigan harakatlar (qattiqlik) yoki harakatning to'liq etishmasligi (ankiloz) mumkin.
Gonartroz juda keng tarqalgan kasallikdir: u sayyoramiz aholisining 10 foiziga ta'sir qiladi va 60 yoshdan oshgan har uchinchi odamga ta'sir qiladi.
Gonartrozning sabablari
- Suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi.
- Yallig'lanish qo'shma kasalliklari (revmatoid, gut).
- Turli endokrinopatiyalarda mineral almashinuvining buzilishi (diabetes mellitus, paratiroid bezlari kasalliklari, gemokromatoz).
- Mushaklar tizimi va neyropatiya kasalliklari (Charcot kasalligi).
Asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, gonartrozning rivojlanishi uchun noqulay fon omillari ham mavjud, ular orasida:
- ortiqcha vazn (to'liq ma'noda pastki oyoq-qo'llarga bosim o'tkazadi);
- yoshi (asosan keksa odamlar kasallikdan ta'sirlanadi);
- ayol jinsi (statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollar tez-tez kasal bo'lishadi);
- sport va professional jismoniy faollikni oshirish.
Tizza bo'g'imlarining artrozining belgilari
- Og'riq yurish bilan kuchayadi va dam olish bilan kamayadi.
- Qo'shimchalardagi odatiy, fiziologik harakatlarda qiyinchilik.
- Qo'shimchalardagi xarakterli "siqilish".
- Qo'shimchalar hajmining oshishi va ularning ko'rinadigan deformatsiyasi.
Gonartrozning bosqichlari
Tiz bo'g'imlari artrozining klinik bosqichlari. Kasallik bir necha bosqichlardan o'tadi.
- Birinchi bosqichda odam tizzada ozgina noqulaylik yoki "og'irlik" ni his qiladi, bu uzoq masofani bosib o'tishda yoki jismoniy faollikni oshirishda bezovta qiladi. Rentgen tekshiruvi informatsion bo'ladi: faqat qo'shma bo'shliqning engil torayishi aniqlanishi mumkin, boshqa o'zgarishlar bo'lmaydi. Kasallikning boshlanishida odam mutaxassislarga murojaat qilmaydi, paydo bo'lgan alomatlarga katta ahamiyat bermaydi.
- Ikkinchi bosqich sezilarli og'riq bilan tavsiflanadi, uning zo'ravonligi dam olish bilan kamayadi. Bo'g'imlarda harakatlanishda qiyinchilik paydo bo'ladi va yurish paytida xarakterli "xirillash" eshitiladi (bemordan siz kundalik hayotda keng tarqalgan iborani eshitishingiz mumkin: "tizzalar xirillash"). Rentgen nurlari qo'shma bo'shliqning aniq ko'rinadigan torayishini va izolyatsiya qilingan osteofitlarni aniqlaydi.
- Gonartroz keyingi, uchinchi bosqichga o'tganda, og'riq bemorni doimiy ravishda, shu jumladan dam olishda bezovta qiladi va bo'g'imlarning konfiguratsiyasining buzilishi, ya'ni yallig'lanish vaqtida shishish bilan kuchayadigan deformatsiya paydo bo'ladi. Radiografiyalar qo'shma bo'shliqning o'rtacha torayishi va bir nechta osteofitlarni ko'rsatadi. Uchinchi bosqichda ko'p odamlar allaqachon tibbiy yordamga murojaat qilishadi, chunki ... og'riq va normal yurish qiyinligi tufayli hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi.
- To'rtinchi bosqich to'xtovsiz, zaiflashuvchi og'riq bilan birga keladi. Harakat qilish uchun minimal urinishlar odam uchun qiyin sinovga aylanadi, bo'g'imlarning deformatsiyasi vizual ravishda seziladi va yurish juda qiyin. Rentgen nurlari sezilarli o'zgarishlarni aniqlaydi: tasvirlarda bo'g'im bo'shlig'i deyarli aniqlanmagan, bir nechta qo'pol osteofitlar, "bo'g'im sichqonlari" (bo'g'im bo'shlig'iga tushgan suyakning yomonlashgan qismlari) aniqlanadi. Gonartrozning bu bosqichi deyarli har doim nogironlikka olib keladi: ko'pincha kasallikning natijasi bo'g'imning to'liq birlashishi, uning beqarorligi va "soxta bo'g'in" ning shakllanishi hisoblanadi.
Tiz qo'shimchasining artrozini kim davolaydi?
Gonartroz uchun malakali tibbiy yordam bemorga terapevt, revmatolog va umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) tomonidan taqdim etilishi mumkin, ammo bu mutaxassislar tizza bo'g'imini asoratlanmagan artroz bilan davolashadi. Sinovit paydo bo'lganda yoki terapevt tomonidan tayinlangan davolanish kerakli samarani bermasa, siz ortoped yordamisiz qilolmaysiz. Jarrohlik yordami talab qilinadigan holatlarda bemor ixtisoslashtirilgan ortopediya va travmatologiya bo'limiga yuboriladi.
Tiz qo'shimchasining artrozini qanday va nima bilan davolash kerak?
Hozirgi vaqtda tizza bo'g'imlarining artrozini davolashning ma'lum usullari dorivor bo'lmagan konservativ, dorivor va jarrohlik bo'linadi.
Dori bo'lmagan usullar
Ko'pgina bemorlar savol berishadi: "Tiz bo'g'imlarining artrozini tabletkalarsiz qanday davolash mumkin?" Bu savolga javob berib, afsuski, gonartroz surunkali kasallik bo'lib, uni abadiy yo'q qilib bo'lmaydi. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu kasallik bilan kurashishning ko'plab nofarmakologik usullari uning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi va bemorning hayot sifatini yaxshilashi mumkin, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida qo'llanilganda. Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz va bemorni davolash uchun etarlicha turtki bo'lsa, ba'zida salbiy omillarni bartaraf etish kifoya. Masalan, ortiqcha vaznni yo'qotish kasallikning asosiy belgilari namoyon bo'lishini kamaytirishi isbotlangan.
Patologik jismoniy faoliyatni bartaraf etish va aksincha, ratsional jismoniy dasturlardan foydalangan holda terapevtik mashqlarni bajarish og'riqning intensivligini pasaytiradi. Kuadriseps kuchini yaxshilash uchun mashqlar yallig'lanishga qarshi dorilar bilan taqqoslanadigan ta'sir ko'rsatdi.
Agar biz tizza bo'g'imlarining artrozini davolayotgan bo'lsak, unda biz to'g'ri ovqatlanishga harakat qilishimiz kerak: ko'p miqdorda hayvonlarning kollagenini va xondroitinini o'z ichiga olgan mahsulotlar (qisqichbaqalar, qisqichbaqa, krill), o'simlik kollageniga va antioksidantlarga boy yangi sabzavotlar va mevalar bo'g'im xaftaga elastik xususiyatlarini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, ehtiros, dudlangan tuzlar, shirinliklar va shirinliklar. aksincha, organizmdagi metabolik kasalliklar va ortiqcha vazn to'planib, semirishni kuchaytiradi.
Tizza artrozini davolashning eng samarali usuli nima haqida o'ylayotganda, ortez kabi samarali davolash va profilaktika usulini esga olish kerak: tizza prokladkalari, ortezlar, elastik bandajlar va ortopedik tagliklarni mahkamlash bo'g'imdagi yukni kamaytiradi va to'g'ri taqsimlaydi, shu bilan undagi og'riqning intensivligini kamaytiradi.
Tiz qo'shimchasining artrozini kompleks davolash, shuningdek, kasallikning ilg'or shakllarida ham juda samarali jismoniy protseduralarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan bemorlarning turli toifalarida keng qo'llanilganda, magnit terapiya o'z samaradorligini isbotladi: bir nechta protseduralardan so'ng og'riqning intensivligi pasayadi, qon aylanishi yaxshilanadi, shishishni kamaytiradi va mushaklarning spazmini yo'q qiladi, bo'g'imlarning harakatchanligi ortadi. Magnit terapiyaning ta'siri, ayniqsa, bo'g'imlarda faol yallig'lanish rivojlanganda namoyon bo'ladi: shishning og'irligi sezilarli darajada kamayadi va sinovit belgilari regressiyaga uchraydi. Tiz bo'g'imlarini artroz bilan davolashda unchalik mashhur emas, ammo kam samarali bo'lgan lazer terapiyasi va kriyoterapiya (sovuq ta'sir qilish) kabi fizioterapiya usullari aniq analjezik ta'sirga ega.
Dori-darmonlarni davolash
Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), tashqi (turli xil jellar, malhamlar) va tizimli foydalanish (planshetlar, shamlar, eritmalar) uchun shakllarda mavjud bo'lib, osteoartritni davolashda o'zlarining samaradorligini uzoq vaqtdan beri isbotlagan va shifokorlar tomonidan keng tarqalgan. Yallig'lanishni fermentlar darajasida to'sib qo'yish orqali ular qo'shma og'riqlar va shishishni yo'q qiladi va kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi. Kasallikning erta namoyon bo'lishi uchun ushbu dorilarni dorivor bo'lmagan usullar bilan birgalikda mahalliy qo'llash samarali bo'ladi. Ammo tizza bo'g'imlarining rivojlangan osteoartriti bilan siz tabletkalarsiz qilolmaysiz. Shuni esda tutish kerakki, NSAIDlarni uzoq vaqt davomida tizimli qo'llash oshqozon-ichak traktida yarali jarayonlarning rivojlanishi va kuchayishiga olib kelishi mumkin, bundan tashqari, buyraklar va jigar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun uzoq vaqt davomida NSAIDlarni qabul qiladigan bemorlarga oshqozon shilliq qavatini himoya qiladigan va ichki organlarning ishlashining laboratoriya parametrlarini muntazam ravishda kuzatib boruvchi preparatlar ham buyurilishi kerak.
Rivojlangan, "rivojlangan" osteoartrit holatida, odam dam olishda ham pasaymaydigan, normal uyquni buzadigan va NSAIDlar, kortikosteroidlar va giyohvand bo'lmagan usullar bilan bartaraf etilmaydigan chidab bo'lmas og'riqlarni boshdan kechirganda, opioid og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurish mumkin. Ushbu dorilar faqat shifokorning retsepti bilan qo'llaniladi, ular har bir alohida holatda ularni tayinlash maqsadga muvofiqligini hisobga oladi.
Chondroprotektorlar (so'zma-so'z "xaftaga himoya qilish" deb tarjima qilingan). Bu nom bir xususiyat bilan birlashtirilgan turli xil dori-darmonlarni anglatadi - strukturani o'zgartiruvchi ta'sir, ya'ni xaftaga tushadigan degenerativ o'zgarishlarni va qo'shma bo'shliqni toraytirishni sekinlashtirish qobiliyati. Ular og'iz orqali yuborish uchun (glyukozamin, xondroitin sulfat, piaskledin) va bo'g'im bo'shlig'iga (gialuronatlar) yuborish uchun shakllarda ishlab chiqariladi. Albatta, bu dorilar mo''jiza ko'rsatmaydi va yangi xaftaga "o'stirmaydi", lekin ular uning yo'q qilinishini to'xtatishi mumkin. Doimiy ta'sirga erishish uchun ular uzoq vaqt davomida, yiliga bir necha marta muntazam kurslarda qo'llanilishi kerak.
Tiz bo'g'imlarining artrozini jarrohlik yo'li bilan davolash
Ko'pincha, etarli darajada kompleks davolashga qaramay, kasallik rivojlanib, insonning hayot sifatini barqaror ravishda pasaytiradigan holatlar mavjud. Bunday holatlarda bemor savollar berishni boshlaydi: "agar buyurilgan dorilar tizza bo'g'imlari artroziga yordam bermasa, nima qilish kerak?", "Tiz artrozi uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladimi?", "Tiz bo'g'imlari artrozi jarrohlik yo'li bilan qanday davolanadi?" Ushbu savollarga javob berishda, tizza bo'g'imlarining osteoartritini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar murakkab konservativ terapiya yordamida bartaraf etilishi mumkin bo'lmagan og'riq sindromi va bo'g'imning sezilarli disfunktsiyasi ekanligini aniqlab olish kerak.
Gonartroz uchun jarrohlik yordamining eng mashhur turi - bu endoprostetik, ya'ni uning o'rnini bosadigan metall protezni darhol o'rnatish bilan o'z bo'g'imini olib tashlash, uning dizayni inson tizzasi bo'g'imi anatomiyasiga o'xshaydi. Shu bilan birga, ushbu turdagi jarrohlik muolajani o'tkazishning zaruriy sharti bo'g'imning qo'pol deformatsiyasining yo'qligi, shakllangan "soxta bo'g'inlar", mushaklarning kontrakturasi va mushaklarning aniq atrofiyasidir.
Og'ir osteoporozda (suyak mineral zichligining sezilarli darajada pasayishi) endoprostetika ham ko'rsatilmaydi: "shakar" suyagi metall pinlarning kiritilishiga bardosh bermaydi va suyak to'qimalarining tez rezorbsiyasi ularni o'rnatish joyida boshlanadi va patologik yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun endoprotezni o'rnatish zarurati to'g'risida o'z vaqtida qaror qabul qilish juda muhim ko'rinadi - bu inson tanasining yoshi va umumiy holati hali ham operatsiyani bajarishga imkon berganda qabul qilinishi kerak. Uzoq muddatli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, endoprostetik ta'sirning davomiyligi, ya'ni muhim vosita cheklovlari yo'qligi va hayotning munosib sifatini saqlab qolishning vaqtinchalik davomiyligi taxminan o'n yilni tashkil qiladi. Jarrohlik davolashning eng yaxshi natijalari 45-75 yoshdagi kam vaznli (70 kg dan kam) va nisbatan yuqori turmush darajasi bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Tizza artroplastikasining keng qo'llanilishiga qaramasdan, bunday operatsiyalarning natijalari ko'pincha qoniqarsiz va asoratlar darajasi yuqori. Bu endoprotezlarning dizayn xususiyatlari va jarrohlik aralashuvining murakkabligi bilan bog'liq (kestirib, almashtirish texnik jihatdan ancha sodda). Bularga artromedulyar bypass operatsiyasi va tuzatuvchi osteotomiya kiradi. Artromedulyar manyovr - son suyagining medullar kanalining tizza bo'g'imining bo'shlig'iga shunt - ichi bo'sh metall naycha yordamida ulanishi. Buning yordamida femurning pastki uchdan bir qismidan yog'li suyak iligi tizza bo'g'imiga kirib, xaftaga ovqatlantiradi va uni moylaydi va shu bilan og'riqni sezilarli darajada kamaytirishga erishadi.
Pastki oyoq-qo'lning o'qi o'zgarganda (lekin harakatlar oralig'ini biroz cheklash sharti bilan) tuzatuvchi osteotomiya samarali bo'ladi - uning o'qini tuzatish bilan tibia kesishishi, so'ngra plastinka va vintlar bilan kerakli holatda mahkamlanadi. Bunday holda, ikkita maqsadga erishiladi - oyoq-qo'llarining o'qini tiklash tufayli biomexanikani normallashtirish, shuningdek, suyak sintezi paytida qon aylanishi va metabolizmni faollashtirish. Garchi bugungi kunda tibbiyot undan abadiy xalos bo'ladigan dori yoki ushbu kasallikni to'liq davolashning boshqa usullarini taklif qila olmasa ham, sog'lom turmush tarzi, o'z vaqtida tibbiy yordam so'rash va shifokor tavsiyalariga rioya qilish uning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.